Кагнітыўныя парушэнні, у прыватнасці сасудзістыя кагнітыўныя парушэнні, выклікаюць сур'ёзную занепакоенасць людзей з фактарамі рызыкі мазгавога кровазвароту, такімі як гіпертанія, дыябет і гіперліпідемія. Яно выяўляецца ў выглядзе шэрагу кагнітыўных зніжэнняў, пачынаючы ад лёгкіх кагнітыўных парушэнняў і заканчваючы дэменцыяй, якая ў значнай ступені звязана з цэрэбраваскулярнымі захворваннямі, у тым ліку як відавочнымі захворваннямі, такімі як інсульт, так і нязначнымі, такімі як паражэнне белага рэчыва і хранічная цэрэбральная ішэмія. Каб эфектыўна справіцца з гэтай хваробай, ранняе ўмяшанне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне.
Разуменне сасудзістых кагнітыўных парушэнняў
Сасудзістыя кагнітыўныя парушэнні можна падзяліць на два асноўных тыпу:
1. Сасудзістыя кагнітыўныя парушэнні, не звязаныя з дэменцыяй
Пацыенты звычайна маюць фактары рызыкі цэрэбраваскулярных захворванняў і дэманструюць лёгкі кагнітыўны дэфіцыт, які не адпавядае крытэрам дэменцыі. Пагаршэнне кагнітыўных здольнасцей можа выяўляцца раптоўна або паступова, часта разглядаецца як зніжэнне памяці, абстрактнага мыслення і меркаванняў, якое суправаджаецца зменамі асобы. Тым не менш, штодзённыя жыццёвыя здольнасці звычайна застаюцца некранутымі.
2. Судзінкавая дэменцыя
Гэты тып дэменцыі, у асноўным узнікае пасля 60 гадоў, часта папярэднічае інсульту ў анамнезе і характарызуецца прагрэсавальным пагаршэннем кагнітыўных функцый, якое адпавядае крытэрам дэменцыі. Пацыенты могуць адчуваць значныя парушэнні выканаўчых функцый - у тым ліку пастаноўкі мэт, планавання і рашэння праблем - разам з прыкметным зніжэннем кароткачасовай памяці і вылічальных здольнасцяў. Суправаджаючыя неўралагічныя сімптомы могуць ўключаць апатыю, зніжэнне вербальнай камунікацыі, трывогу і парушэнні настрою.
Агульныя падыходы да лячэння
Прагноз сасудзістых кагнітыўных парушэнняў значна паляпшаецца пры ранняй дыягностыцы. Стратэгіі лячэння ўключаюць наступнае:
1. Этыялагічнае лячэнне
Рашэнне і лячэнне цэрэбраваскулярных захворванняў і іх фактараў рызыкі з'яўляецца краевугольным каменем кіравання сасудзістымі кагнітыўнымі парушэннямі. Гэта ўключае ў сябе антиагрегантную тэрапію, гиполипидемические метады лячэння і лячэнне гіпертаніі і дыябету.
2. Кіраванне кагнітыўнымі сімптомамі
Інгібітары халінэстэразы, такія як донепезіл, і антаганісты рэцэптараў NMDA, такія як меманцін, могуць палепшыць кагнітыўныя функцыі ў пацыентаў з сасудзістай дэменцыяй. Аднак іх эфектыўнасць пры сасудзістых кагнітыўных парушэннях без дэменцыі застаецца незразумелай. Дадатковае лячэнне можа ўключаць вітамін Е, вітамін С, экстракты гінкго білоба, пирацетам і ницерголин.
3. Сімптаматычнае лячэнне
Для пацыентаў з дэпрэсіўнымі сімптомамі могуць быць карысныя селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (СИОЗС). Антипсихотические прэпараты, такія як оланзапин і рисперидон, могуць прызначацца для кароткачасовага лячэння галюцынацый, трызнення і вострых парушэнняў паводзін.
Роля гіпербарычнай кіслароднай тэрапіі
Гіпербарычная кіслародная тэрапія (ГБО) прыцягвае ўвагу як новае ўмяшанне для паляпшэння цэрэбральнай функцыі ў людзей з кагнітыўнымі парушэннямі.Яго тэрапеўтычныя механізмы ўключаюць:
1. Павышаны ўзровень кіслароду
ГБО павялічвае ўтрыманне кіслароду і парцыяльны ціск, паляпшаючы дыфузію кіслароду і ўзмацняючы кровазабеспячэнне здзіўленых тканін мозгу, патэнцыйна спрыяючы памяці і псіхічнаму стану.
2. Палепшаныя ўласцівасці эрытрацытаў
Ён зніжае гематокрит і павялічвае гнуткасць эрытрацытаў, тым самым зніжаючы глейкасць крыві.
3. Аднаўленне ишемизированных зон
ГБО спрыяе аднаўленню ішэмічнай паўцені,палягчэнне нейрааднаўлення і рэгенерацыі.
4. Памяншэнне реперфузионного пашкоджання
Змякчаючы акісляльны стрэс і памяншаючы выпрацоўку медыятараў запалення, HBO дапамагае абараніць нервовую тканіну ад пашкоджанняў.
5. Палепшаная нервова-сасудзістая дынаміка
HBOаптымізуе мазгавую гемадынамікі, павялічвае эндагенны BDNF і паляпшае кагнітыўныя функцыі.
6. Палепшаная пранікальнасць гематоэнцефаліческій бар'ер
Ён павышае пранікальнасць гематоэнцефаліческій бар'ера, павялічваючы эфектыўнасць прэпарата і хуткасць ўсмоктвання.
Заключэнне
Сасудзістыя кагнітыўныя парушэнні ствараюць значныя праблемы, але ранняя дыягностыка і ўмяшанне могуць прывесці да больш спрыяльных вынікаў. Гіпербарычная кіслародная тэрапія прапануе перспектыўны шлях для паляпшэння кагнітыўных функцый і абароны мозгу ад далейшага заняпаду.
Час публікацыі: 2 снежня 2024 г