Кагнітыўныя парушэнні, асабліва сасудзістыя кагнітыўныя парушэнні, з'яўляюцца сур'ёзнай праблемай для людзей з фактарамі рызыкі цэрэбраваскулярных захворванняў, такімі як гіпертанія, дыябет і гіперліпідэмія. Яны праяўляюцца ў выглядзе спектру кагнітыўнага зніжэння, ад лёгкіх кагнітыўных парушэнняў да дэменцыі, у асноўным звязаных з цэрэбраваскулярнымі захворваннямі, уключаючы як відавочныя станы, такія як інсульт, так і нязначныя, такія як паражэнні белага рэчыва і хранічная цэрэбральная ішэмія. Для эфектыўнага лячэння гэтага захворвання вельмі важна ранняе ўмяшанне і лячэнне.
Разуменне сасудзістых кагнітыўных парушэнняў
Сасудзістыя кагнітыўныя парушэнні можна падзяліць на два асноўныя тыпы:
1. Недэменцыйныя сасудзістыя кагнітыўныя парушэнні
Пацыенты звычайна маюць фактары рызыкі развіцця цэрэбраваскулярных захворванняў і дэманструюць лёгкія кагнітыўныя парушэнні, якія не адпавядаюць крытэрыям дэменцыі. Кагнітыўнае зніжэнне можа праяўляцца раптоўна або паступова, часта праяўляючыся як пагаршэнне памяці, абстрактнага мыслення і меркаванняў, што суправаджаецца зменамі асобы. Тым не менш, паўсядзённыя здольнасці звычайна застаюцца нязменнымі.
2. Сасудзістая дэменцыя
Гэты тып дэменцыі, які ў асноўным узнікае пасля 60 гадоў, часта папярэднічае інсульту ў анамнезе і характарызуецца прагрэсіўным пагаршэннем кагнітыўных функцый, якое адпавядае крытэрыям дэменцыі. Пацыенты могуць адчуваць значныя парушэнні выканаўчых функцый, у тым ліку пастаноўкі мэтаў, планавання і вырашэння праблем, а таксама прыкметнае зніжэнне кароткачасовай памяці і вылічальных здольнасцей. Суправаджаючыя неўралагічныя сімптомы могуць ўключаць апатыю, зніжэнне вербальнай камунікацыі, трывожнасць і парушэнні настрою.
Агульныя падыходы да лячэння
Прагноз пры сасудзістых кагнітыўных парушэннях значна паляпшаецца пры ранняй дыягностыцы. Стратэгіі лячэння ўключаюць наступнае:
1. Этыялагічнае лячэнне
Лячэнне цэрэбраваскулярных захворванняў і іх фактараў рызыкі з'яўляецца краевугольным каменем кіравання кагнітыўнымі парушэннямі ў сасудзістай сістэме. Гэта ўключае антытромбацытарную тэрапію, гіпаліпідэмічныя прэпараты, а таксама лячэнне гіпертаніі і дыябету.
2. Кіраванне кагнітыўнымі сімптомамі
Інгібітары халінэстэразы, такія як донепезіл, і антаганісты NMDA-рэцэптараў, такія як меманцін, могуць палепшыць кагнітыўныя функцыі ў пацыентаў з сасудзістай дэменцыяй. Аднак іх эфектыўнасць пры сасудзістых кагнітыўных парушэннях, не звязаных з дэменцыяй, застаецца незразумелай. Дадатковае лячэнне можа ўключаць вітамін Е, вітамін С, экстракты гінкга білоба, пірацэтам і ніцэрголін.
3. Сімптаматычнае лячэнне
Для пацыентаў з дэпрэсіўнымі сімптомамі могуць быць карыснымі селектыўныя інгібітары зваротнага захопу сератаніну (СІЗЗС). Для кароткатэрміновага лячэння галюцынацый, трызненняў і вострых парушэнняў паводзін могуць быць прызначаныя антыпсіхатычныя прэпараты, такія як аланзапін і рысперыдон.
Роля гіпербарычнай кіслароднай тэрапіі
Гіпербарычная кіслародная тэрапія (ГБА) прыцягвае ўвагу як новы метад паляпшэння функцыі мозгу ў людзей з кагнітыўнымі парушэннямі.Яго тэрапеўтычныя механізмы ўключаюць:
1. Павышаны ўзровень кіслароду
ГБО павялічвае ўтрыманне кіслароду і парцыяльны ціск, паляпшаючы дыфузію кіслароду і ўзмацняючы кровазабеспячэнне здзіўленых тканін мозгу, што патэнцыйна карысна для памяці і псіхічнага стану.
2. Палепшаныя ўласцівасці эрытрацытаў
Гэта зніжае гематакрыт і павялічвае гнуткасць эрытрацытаў, тым самым зніжаючы глейкасць крыві.
3. Аднаўленне ішэмічных зон
ГБО спрыяе аднаўленню ішэмічнай паўцені,спрыяе нейрааднаўленню і рэгенерацыі.
4. Зніжэнне рэперфузійнага пашкоджання
Змякчаючы акісляльны стрэс і памяншаючы выпрацоўку запаленчых медыятараў, ГБО дапамагае абараніць нервовую тканіну ад пашкоджання.
5. Паляпшэнне нейравасудзістай дынамікі
ГБОаптымізуе цэрэбральную гемадынаміку, павялічвае эндагенны BDNF і паляпшае кагнітыўныя функцыі.
6. Паляпшэнне пранікальнасці гематоэнцэфалічнага бар'ера
Гэта паляпшае пранікальнасць гематоэнцэфалічнага бар'ера, павялічваючы эфектыўнасць і хуткасць ўсмоктвання лекаў.
Выснова
Сасудзістыя кагнітыўныя парушэнні ствараюць значныя праблемы, але ранняя дыягностыка і ўмяшанне могуць прывесці да больш спрыяльных вынікаў. Гіпербарычная кіслародная тэрапія прапануе перспектыўны шлях для паляпшэння кагнітыўных функцый і абароны мозгу ад далейшага пагаршэння.
Час публікацыі: 02 снежня 2024 г.